Framfall i underlivet innebär en försvagning av vävnad i underlivet. Organ som urinblåsa, ändtarm och/eller livmoder sjunker då nedåt och kan bukta in mot slidan och eventuellt ned mot slidöppningen.
Den vävnad som kan vara försvagad är slidans väggar och omgivande stödjevävnad (fascia), liksom ligament som ger stöd och håller upp de inre organen i bäckenet.
I illustrationen ovan ser du till vänster “normal” placering av de inre organen. I den vänstra illustrationen har livmodern, mitt i bäckenet, glidit ned och in i slidans övre del. Det är ett litet livmoderframfall, och ett exempel på vad som kan hända vid ett framfall.
…som en tampong/boll
som sitter snett
Framfall kan kännas som
- en tampong som sitter snett
- en boll/klump som finns i underlivet
- en tyngdkänsla mot underlivet
- något buktar ut genom slidöppningen om man själv tittar med spegel, eller så syns en utåtbuktning precis innanför slidöppningen när man tittar med spegel
- man kan känna själv (palpera) med ett finger i slidan och känna att något buktar mot öppningen. En del beskriver det som “det finns flera ingångar att om jag skulle föra in en tampong”.
- smärta vid penetrerande sex/samlag, ibland mer smärta i vissa positioner än andra
- obehag av att hoppa, hosta, nysa, “det känns som att underlivet håller på att åka ut”
Men alla dessa symtom kan även ha andra orsaker än buktande slidväggar eller framfall.
Framfall är generellt inte farligt, men det är alltid bra att undersöka och få reda på vad det är man känner för något. Om du har ett framfall kan du ev dra nytta av att modifiera din träning något. Rörelse och motion är viktigt för att fortsätta vara stark och ha en god allmän hälsa, men du kan se över lyftteknik och liknande. Se separat inlägg.
Du kan även ha problem som
- svårt få ut all avföring på toaletten, det känns som att avföring fastnar precis innanför ändtarmsöppningen och kommer inte ut
- ändtarmen buktar mot slidöppningen när man försöker bajsa, och man får stötta upp slidväggens bakre vägg med sin tumme för att få ut avföring och förhindra buktningen
- ev svårt tömma blåsan helt, urin kan bli kvar i blåsan och man måste kissa direkt igen fast man tror man tömde blåsan
Vilka av de ovanstående symtom du känner av beror på vad det är som buktar.
Om det är den främre slidväggen och urinblåsa/urinrör: mer besvär vid urinering, men även med tyngdkänsla mm.
Om det är den bakre slidväggen som buktar: mer besvär vid tömning av tarm, men även med tyngdkänsla mm.
Om det är själva livmodern: mer besvär med smärta vid penetrerande sex, tyngdkänsla mm.
Framfall kan bero på en eller flera av nedanstående försvagningar
- Rectocele: bakre slidväggen, ändtarm påverkas, kan ge besvär med att få ut avföring, tyngdkänsla
- Cystocele: främre slidväggen, urinblåsa och urinrör påverkas, kan ge besvär med urinläckage, tyngdkänsla
- Livmoder prolaps: livmodern sjunker ned i slidan, kan ge tyngdkänsla, smärta vid penetrerande sex/samlag
- Enterocele: tunntarm sjunker in mot slidväggen från något håll.
Läs mer om framfall
Framfall av främre slidväggen och urinblåsa (cystocele)
Framfall av bakre slidväggen och ändtarm (rectocele)
Framfall av livmoder (livmoder prolaps)
Kan framfall förebyggas?
Undersök alltid hos en gynekolog för att få svar. Upplever du att du inte blir lyssnad till hos den du går till, boka undersökning till en annan gynekolog. Även fysioterapeuter med speciell inriktning kvinnors hälsa kan ställa diagnos. Allmänt utbildade fysioterapeuter har inte denna kunskap i sin grundutbildning.